─症例報告─

糖尿病性ケトアシドーシスに併発した多臓器不全の治療中にムーコルと緑膿菌による多発肝膿瘍，胃蜂窩織炎，横隔膜下膿瘍を合併した2歳児例

花澤　幸利^1）, 岡田　広^1）

1）松戸市立総合医療センター小児医療センター小児科

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生来健康な2歳女児．初発の糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）で入院し，入院2日目から多臓器不全が急速に進行し，静脈-動脈体外式膜型人工肺（VA- ECMO）や人工呼吸器などの集学的治療を要した．入院19日目に腹水の増加を認め，麻痺性イレウスおよび消化管出血をきたした．入院21日目に造影CTで多発肝膿瘍，胃蜂窩織炎，多量胸腹水を認めた．肝膿瘍・胸腹水のドレナージを行うも，血液，胸水，腹水，肝膿瘍の培養はすべて陰性であった．さらに腹部MRIで横隔膜下膿瘍の併発が判明した．入院51日目に腹腔鏡下膿瘍ドレナージ術を施行し，得られた検体を培養検査と同時に遺伝子解析にも提出した．培養検査に先行して遺伝子解析によりムーコル（Rhizopus microsporus）と緑膿菌が検出されたことから，入院58日目に抗菌薬をピペラシリンに変更し，抗真菌薬としてアムホテリシンBリポソーム製剤を開始した．1型糖尿病を背景に，DKA治療中に続発性の消化管ムーコル症・細菌感染症を発症したと考えられた．小児の初発DKAにムーコル症を合併した本症例は，本邦では報告例のない稀少な症例であり，起因菌同定に遺伝子解析などの検索が非常に有用であった．

Key words	ムーコル症，多発肝膿瘍，胃蜂窩織炎，1型糖尿病，糖尿病性ケトアシドーシス
連絡先	花澤幸利　〒270-2296 松戸市千駄堀 993-1　松戸市立総合医療センター小児医療センター小児科
受付日	2025年11月22日
受理日	2026年2月15日

小児感染免疫 38 (2)：137─143,2026