─症例報告─

基礎疾患がない患児に発症した多関節炎および多発性皮膚病変を合併したMRSA感染性心内膜炎の1例

和泉　恭佑^1）, 奥村　謙一^1）, 菅原　拓真^1）, 糸井　健人^1）, 関根　薫平^1）, 網本　裕子^1）, 和田　卓三^1）, 西角　元一^1）, 新居　育世^1）, 粟國　仁志^1）, 長澤　真由美^1）, 篠塚　淳^1）

1）宇治徳洲会病院小児科

---

Methicillin‐resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染性心内膜炎は小児科領域において稀少で，多関節炎を合併する症例報告は存在しない．今回，われわれは基礎疾患がない小児に多関節炎および多発性皮膚病変を合併したMRSA感染性心内膜炎を経験したので報告する．症例は5歳男児，生来健康であった．発熱，右母趾および左中趾に疼痛を伴う白色および褐色の色調変化を伴う皮膚病変および両側股関節，膝関節の関節痛を主訴に近医を受診し，血液検査で炎症反応上昇を認め，当院に紹介入院となった．入院第1日目に血液培養検査を提出後，蜂窩織炎疑いとしてセファゾリンの経静脈的投与を開始した．入院第2日目に血液培養陽性が判明し，FilmArrayⓇ血液培養パネルを実施した．MRSA陽性を確認し，抗菌薬をバンコマイシン（VCM）に変更した．同日実施した心臓超音波検査で，過去に指摘のない僧帽弁閉鎖不全を認めたため，感染性心内膜炎と診断した．入院第3日目に下肢MRI検査を実施し，膝関節および股関節周囲に液体貯留を認め，多関節炎の診断に至った．入院第10日目に採取したJaneway病変部位の細菌培養からMRSAを検出した．VCMの経静脈的投与を血液培養の陰転化確認後4週間継続し，入院第35日目に軽快退院した．小児MRSA感染性心内膜炎においてJaneway病変から細菌培養検査陽性を報告した症例や，多関節炎を合併した症例は稀少であり，更なる症例の蓄積が待たれる．

Key words	感染性心内膜炎，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌，多関節炎，Janeway病変，Osler結節
連絡先	奥村　謙一　〒611-0042　宇治市槙島町石橋145　宇治徳洲会病院小児科
受付日	2025年7月29日
受理日	2025年11月10日

小児感染免疫 37 (4)：317─325,2025