─症例報告─

血便で発症したClostridioides difficile感染症の2歳男児例

竹部　麻美子^1）, 鉾碕　竜範^1）, 只木　弘美^1）, 原　良紀^1）, 塩谷　裕美^1）, 清水　博之^2）

1）国立病院機構横浜医療センター小児科　2）藤沢市民病院臨床検査科

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Clostridioides difficile（CD）感染症は抗菌薬関連下痢症の代表的疾患であるが，成人と小児では疫学や臨床経過が異なり，小児についてはいまだ不明瞭な点も多い．今回われわれは，血便で発症したCD感染症の年少児例を経験した．症例は在胎24週2日，513gで出生し，経鼻胃管留置中の2歳男児である．誤嚥性肺炎で入院し，広域抗菌薬投与の開始から3日目に発熱，血便が出現した．Glutamate dehydrogenase（GDH），CDトキシン検査では，GDH陽性，トキシン陰性であったが，臨床的にCD感染症を疑いバンコマイシン経口投与を行い，速やかな解熱および血便の消失を得た．後日培養で分離されたCD株からトキシン検出を確認し，CD感染症の確定診断となった．小児CD感染症の診療では，成人との相違点を理解し，蓄積されつつある疫学，臨床経過を把握したうえで適切な診断，治療を行う必要がある．

Key words	Clostridioides difficile，CD感染症，血便，小児
連絡先	竹部麻美子　〒245-8575 横浜市戸塚区原宿3-60-2　国立病院機構横浜医療センター小児科
受付日	2024年10月19日
受理日	2024年12月21日

小児感染免疫 37 (1)：25─32,2025