─原著─

小児専門医療施設におけるClostridioides difficile感染症の臨床像

佐浦　龍太郎^1）, 谷口　公啓^2）, 野崎　昌俊^2）, 岡本　裕也^3）, 萩原　真一郎^1）, 惠谷　ゆり^1）

1）大阪母子医療センター消化器・内分泌科　2）同 周産期・小児感染症科　3）同 臨床検査科

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本邦における小児Clostridioides difficile感染症（CDI）の現状は，十分に解明されていない．今回，小児専門医療施設における小児CDI患者数の経年的変化および検査，治療の妥当性を明らかにするため，後ろ向きコホート研究を行った．2016年1月から2022年12月の期間にCDトキシンの検査は313人（806検体）に実施され，41人（56検体）でCDトキシンを検出した．CDトキシンの検査数は経時的に減少したが陽性率は上昇した．CDIと診断されて治療介入が行われた34人（47検体）に関して，33人（97％）が基礎疾患を有しており，血液・腫瘍疾患が16人（47％），消化器疾患が13人（38％）で多かった．CDIに対する初期治療として，Metronidazole（MNZ）経口が22人（65％），MNZ静注が10人（29％），Vancomycin（VCM）経口が2人（6％）であった．全例で治療成功となり，治療失敗例はなかった．再発例は8人（24％）で，2回以上の再発例は2人であった．初期治療がMNZ経口，MNZ静注，VCM経口の場合の再発はそれぞれ1人（4.5％），6人（60％），1人（50％）であった．小児専門医療施設におけるCDIは基礎疾患を有する患者がほとんどであり，初期治療の多くがMNZであっても全例が治療成功したが，MNZ静注では再発が多い可能性が示唆された．

Key words	小児，Clostridioides difficile，Metronidazole，Vancomycin，再発
連絡先	佐浦龍太郎　〒594-1101 和泉市室堂町840　大阪母子医療センター消化器・内分泌科
受付日	2024年6月28日
受理日	2025年1月8日

小児感染免疫 37 (1)：15─24,2025