─症例報告─

全身型若年性特発性関節炎との鑑別を要した非チフス性サルモネラ腸炎回復後一過性高サイトカイン血症の1例

矢野　真啓^{1, 2）}, 渡邊　祥二郎^1）, 疋田　真貴^1）, 八木　悠一郎^{1, 3）}, 小西　恭子^3）, 重見　律子^3）, 吉松　卓治^{1, 4）}, 江口　真理子^1）

1）愛媛大学小児科　2）愛媛県立今治病院小児科　3）松山市民病院小児科　4）西条中央病院小児科

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非チフス性サルモネラ属菌感染症には胃腸炎のほか，骨髄炎，脳症，敗血症などの腸管外合併症が知られているが，胃腸炎回復後の高サイトカイン血症についての詳細は不明である．今回非チフス性Salmonella enteritidisによる急性胃腸炎回復後に一過性高サイトカイン血症を呈し全身型若年性特発性関節炎（systemic juvenile idiopathic arthritis；sJIA）との鑑別に苦慮した症例を経験したので報告する．症例は4歳男児．生卵摂食4日後から高熱および下痢が出現し前医に入院した．便培養でS.enteritidis が検出され，補液を行い第6病日に退院したが， 第12病日から間欠熱が出現し，第16病日に当科紹介となった．発熱時のサーモンピンク疹や肝脾腫などからsJIAが疑われたが，第20病日に解熱した．発熱期のIL-18高値およびNK 細胞活性低下を認め，胃腸炎回復後の高サイトカイン血症と診断した．S. enteritidis胃腸炎回復後にIL-18高値が遷延し，NK 細胞活性が低下することでサイトカインストームが惹起される可能性が示唆された．

Key words	サルモネラ感染症，高サイトカイン血症，全身型若年性特発性関節炎，IL-18，NK細胞活性
連絡先	渡邊祥二郎　〒791-0295 東温市志津川454　愛媛大学大学院医学系研究科小児科学講座
受付日	2024年2月4日
受理日	2024年10月14日

小児感染免疫 36 (4)：366─371,2024