─2023 年度小児感染症ハイレベルコース講義─

小児の術後発熱のマネジメント

清水　彰彦^1）

1）群馬県立小児医療センター感染症科

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術後発熱の原因は多岐にわたり，なかには重篤な感染症も含まれる．術後発熱は，以下の4つの時期に分類して考えると良い．術直後（術後数時間まで），早期（術後0〜3日），後期（4〜30日），遠隔期（30日以降）である．術直後の発熱の原因として，感染症はまれである．早期には，肺炎や尿路感染症などが比較的多くみられるが，手術部位感染症（SSI）は少ない．後期には，SSIが増加するが，血管内カテーテルなどの医療デバイスに関連する感染症も起き得る．遠隔期には，手術とは関連のない発熱が多くなるが，手術によって留置された人工物に関連したSSIもみられる．術後発熱の患者の評価において重要な点は，バイタルサインなどの重症度，詳細な病歴，丁寧な診察である．薬剤熱など感染症以外の原因も多いため，感染症以外の疾患も鑑別診断にあげ，必要な精査を行う．細菌感染を疑う所見があれば抗菌薬を開始するが，非感染性疾患が想定される場合には，抗菌薬を使用せず，臨床経過を観察することも必要である．

Key words	術後発熱，手術部位感染，感染症コンサルテーション
連絡先	清水彰彦　〒377-8577 渋川市北橘町下箱田779　群馬県立小児医療センター
受付日	2024年3月27日
受理日	2024年3月30日

小児感染免疫 36 (2)：175─183,2024