─症例報告─

経皮的心房中隔欠損閉鎖術10 か月後に発症したMethicillin-sensitive Staphylococcus aureus による感染性心内膜炎

古月　瑞新¹⁾, 草野　泰造¹⁾, 森　春輝¹⁾, 渡邉　泰二郎¹⁾, 山本　翔大¹⁾, 東　浩二²⁾, 萩野　生男³⁾, 星野　直¹⁾

1）千葉県こども病院感染症科　2）同 循環器内科　3）同 心臓血管外科

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心房中隔欠損症（atrial septal defect；ASD）に対して，10 か月前に経皮的ASD 閉鎖術を受けた10 歳女児が，3 日間続く熱源不明の高熱を主訴に近医を受診し，全身状態不良のため当院に紹介されて入院した。Osler 結節とJaneway 疹があり，心エコーで左房と右房の閉鎖栓に付着する疣腫が確認された。血液培養でメチシリン感受性黄色ブドウ球菌が発育し，感染性心内膜炎（infective endocarditis；IE）と診断した。脳，肺，脾臓，腎臓に塞栓を認めたため，緊急で閉鎖栓摘出術，疣腫除去術並びに自己心膜を用いたASD パッチ閉鎖術を施行したところ，摘出した閉鎖栓に内皮化不全を認めた。術後に抗菌薬を6 週間投与し，後遺症なく治癒した。
小児期に留置したASD 閉鎖栓に関連したIE は本症例を含めて13 例報告されており，10 例で起炎菌は黄色ブドウ球菌，11 例で外科的手術が施行されていた。10 例は閉鎖栓留置から発症まで6 か月以上経過していた。ASD 閉鎖栓留置後は長期間経過しても，IE 発症のリスクがあることに留意する必要がある。

Key words	感染性心内膜炎，心房中隔欠損症，メチシリン感受性黄色ブドウ球菌，Figulla Flex Ⅱ，内皮化
連絡先	古月瑞新　〒266-0007 千葉市緑区辺田町579-1　千葉県こども病院
受付日	2023年11月18日
受理日	2023年12月16日

小児感染免疫 36 (1)：33─41,2024