─症例報告─

痂皮PCR 検査で早期確定診断に至った小児のツツガムシ病の1 例

白井　綾乃^1）, 原　良紀^1）, 伊波　勇輝^1）, 本井　宏尚^1）, 塩谷　裕美^1）, 只木　弘美^1）, 鉾碕　竜範^1）, 福山　綾子^1）, 鏑木　陽一^1）

1）国立病院機構横浜医療センター小児科

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ツツガムシ病はOrientia tsutsugamushi を起因菌とするリケッチア感染症である．診断には，保険適用のある血清診断法が古くから行われてきたが，近年，PCR 検査で確定診断に至った症例報告が散見される．今回われわれは，身体所見からリケッチア症を疑い，速やかにPCR 検査（全血・痂皮）を提出したことで早期確定診断に至った症例を経験した．
症例は6 歳女児．野外活動歴の数日後から腓腹部に虫刺され様の皮疹が出現し，14 日後から発熱を認めた．全身の皮疹，眼球結膜充血も出現し，近医小児科へ通院していたが症状の改善を認めず，第10 病日に当科に紹介された．左下肢腓腹部に黒色痂皮を伴う刺し口様の皮疹を認め，随伴症状・野外活動歴と併せてリケッチア症を疑い，入院加療の方針とした．入院後，痂皮を採取したうえでミノサイクリン塩酸塩の投与を開始し，速やかに臨床症状の改善が得られた．痂皮と全血のPCR 検査の結果は提出3日後に報告があり，痂皮でKawasaki 株陽性の結果であった．本症例の経験から，リケッチア症を疑う場合は，治療開始前速やかに，痂皮も含めたPCR 検査を提出することが推奨される．

Key words	ツツガムシ病，早期確定診断，PCR 検査，痂皮，血清抗体価
連絡先	白井綾乃　〒222-0036 横浜市港北区小机町3211　横浜労災病院小児科
受付日	2023年1月6日
受理日	2023年3月9日

小児感染免疫 35 (2)：143─149,2023