─症例報告─

COVID-19関連多系統炎症性症候群（ MIS-C） の 1例

浅井　雅美^1）,水野　美穂子^1）,安井　竜志^1）,小早川　雄介^1）,角田　優子^1）,早川　梢^1）

1）社会医療法人宏潤会大同病院大同こども総合医療センター

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小児新型コロナウイルス感染症症例は多くの場合，軽症であるが，ときに多系統炎症性症候群（multisystem inflammatory syndrome in children；MIS-C）を続発することが報告されている． 今回，severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（ SARS-CoV-2） 感染後に無症状で経過し，その後MIS-C を発症した症例を経験したので報告する．症例は8 歳男児．発熱，嘔吐で発症し，近医でSARS-CoV-2 のPCR 検査が陽性となった．発熱，嘔吐，下痢が持続したため第4 病日に紹介受診となった．入院時血液検査でケトン体が高く，脱水などを想定して入院となった．臨床症状，検査結果および入院約3 週前に新型コロナウイルス感染症 （COVID-19） を発症した祖母と接触歴を有していたことから，MIS-C と診断した．静注用人免疫グロブリン（intravenous immunoglobulin； IVIG），メチルプレドニゾロン （methylprednisolone；mPSL），アスピリン（acetylsalicylic acid；ASA）で治療開始し速やかに解熱したが，再発熱を認めたため2 回目のIVIG を使用した．その後は解熱が維持されたためmPSL を減量したところ再度発熱を認め，mPSL を増量して解熱が得られた．その後，mPSL を漸減したが再発熱なく入院19 日目に退院した．退院後約1 週間でステロイド薬を中止し，ASA は2 か月間内服を継続した．小児においてSARS-CoV-2 感染後2～6 週後に多臓器障害を認めた場合は，MIS-C を鑑別にあげる必要がある．

Key words	COVID-19，多系統炎症性症候群，MIS-C，川崎病，IVIG
連絡先	浅井雅美　〒457-8511 名古屋市南区白水町9 番地　社会医療法人宏潤会大同病院大同こども総合 医療センター
受付日	2022年1月21日
受理日	2022年7月15日

小児感染免疫 34 (3)：205─211,2022