─症例報告─

母と同時発症の情報が有用であった 食餌性ボツリヌス症の14 歳女児例

多田　歩未^1）, 岡田　広^1）

1） 松戸市立総合医療センター小児医療センター小児科

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ボツリヌス症は，ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）が産生するボツリヌス神経毒素によって脳神経麻痺，四肢・呼吸筋麻痺を生じる中毒性疾患である．症例は14 歳の女児，入院1 日前から嘔吐やめまいが生じ，構音障害，嚥下障害が出現したため入院した．入院後数時間で努力呼吸が著明となり気管挿管，人工呼吸器管理とした．また，深部腱反射，自発運動ともに上肢から消失していき，急速な経過で四肢麻痺に進行した．意思疎通は可能であること，球麻痺症状，下行性の神経麻痺に加え，母も同様の症状を認めており，ボツリヌス症を疑いボツリヌス抗毒素の投与を行った．入院時の血清と便からボツリヌス毒素A 型が検出されボツリヌス症の診断に至り，食餌性が疑われた．本症例の診断には，下行性の神経麻痺などの特徴的所見に加え，母との同時発症の情報が診断に有用であった．急性発症の神経障害の児の診療では，症状の出現や進行順序の確認，周囲感染を丁寧に確認することで，ボツリヌス症を早期に疑うことが可能である．

Key words	食餌性ボツリヌス症，食中毒，ボツリヌス抗毒素
連絡先	岡田　広　〒270-2296 松戸市千駄堀993-1　松戸市立総合医療センター小児医療センター小児科
受付日	2021年11月5日
受理日	2022年6月9日

小児感染免疫 34 (3)：197─204,2022