─症例報告─

紫斑がなく腹部症状が唯一の症状であったIgA血管炎の2例

石川　真紀子^1）, 中島　千賀子^1）, 三村　成巨^1）, 竹内　穂高^1）, 黒沢　祥浩^1）

1）上尾中央総合病院小児科

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IgA血管炎は，紫斑，関節症状，腹部症状，腎炎を特徴とする細小血管炎であるが，腹部症状が初発症状となった場合は診断に難渋することがある．私達は腹部症状が唯一の症状であったIgA血管炎の2例を経験したので報告する．
【症例1】5歳，女児．突然の嘔吐と腹痛を認め，第4病日当科に入院．その後黒色便が出現し，炎症反応高値，線溶系の亢進，低蛋白血症，画像検査で腸管浮腫を認めたためIgA血管炎を疑いプレドニゾロンの静注を開始．さらに，第ⅩⅢ因子は35％と低下し，第ⅩⅢ因子とアルブミンの補充を行ったが，改善せず高次医療機関へ転院．消化器内視鏡を行いIgA血管炎と診断され，絶食と経静脈栄養で改善した．
【症例2】3歳，女児．腹痛と嘔吐，黒色便を認め，第6病日当科に入院．炎症反応高値，線溶系の亢進，画像検査で腸管浮腫を認め，第ⅩⅢ因子が30％であったので，IgA血管炎と診断．第ⅩⅢ因子の補充とPSL静注を開始したところ症状は改善した．2例とも経過中に紫斑や関節症状は認めなかった．
腹痛と便潜血陽性，炎症反応高値，線溶系の亢進，腸管浮腫を認めた場合は，紫斑がなくてもIgA血管炎を念頭に置き治療を開始すべきである．

Key words	IgA血管炎, 腹部症状, 紫斑, Dダイマー
連絡先	石川真紀子　〒362-8588　上尾市柏座1-10-10　上尾中央総合病院小児科
受付日	2020年12月22日
受理日	2021年3月24日

小児感染免疫 33 (2)：133─141,2021