─症例報告─

新生児期の反復性遅発型GBS菌血症の原因として経母乳感染が示唆された1例

吉田　未識^1）, 阿部　克昭^1）, 竹内　典子^2）, 石和田　稔彦^2）

1）千葉市立海浜病院小児科　2）千葉大学真菌医学研究センター感染症制御分野

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症例は新生児期に2度の遅発型B群溶連菌（Streptococcus agalactiae, Group B Streptococcus；GBS）菌血症を発症した女児．免疫学的素因のない正期産児であった．母体の産前GBSスクリーニングは陰性で，乳腺炎症状もなかったが，経過より経母乳感染が否定できないと考え，母乳培養を行った．児血液および母乳より発育したGBSの解析を行ったところ，血清型およびMLST（multi locus sequence typing）による遺伝子型が完全に一致した．経母乳感染の場合，通常の遅発型感染症よりも再発が多いことが知られているが，加えて本症例の血清型はⅢ型，遺伝子型はST17で，ともに高い再発率や侵襲性との関与が指摘されている血清型，遺伝子型であったことから，それも感染を繰り返した一因となったと考えている．
本症例では，母乳栄養の中止と菌血症として通常の抗菌薬投与を行い，後遺症なく治癒し，再発もなく経過しているが，母体への抗菌薬投与を含めた発症時対応の標準化や，感染予防としての母体向けワクチンの導入など，今後の課題は多く，類似症例の蓄積が必須である．

Key words	遅発型B群溶連菌感染症, 再発, 経母乳感染, multi locus sequence typing
連絡先	吉田未識　〒272-0103　市川市本行徳5525-2　行徳総合病院小児科
受付日	2018年11月22日
受理日	2019年2月26日

小児感染免疫 31 (2)：163─168,2019