─症例報告─

消化器症状が乏しくSalmonella SchwarzengrundによるESBL産生非チフス性サルモネラ菌血症となった1例

葛西　健人^1）, 矢内　貴憲^1）, 西澤　崇^1）

1）横浜南共済病院小児科

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非チフス性サルモネラ菌（non-typhoidal salmonella；NTS）は細菌性腸炎の起因菌として重要である．NTS感染症の約1～5％で菌血症を呈し，抗菌薬治療においては主に第3世代セファロスポリンが使用される．
今回，消化器症状に乏しく，第3世代セファロスポリンでの治療が困難な基質拡張型β-ラクタマーゼ（extended-spectrumβ-lactamase; ESBL）産生NTS菌血症例を経験した．症例は生来健康な12歳男児で，持続する発熱を主訴に当科受診した．血液培養結果からグラム陰性桿菌による菌血症が確定し，セフォタキシムによる抗菌薬治療を開始したが症状は改善せず，ESBL産生Salmonella Schwarzengrund菌血症と判明した．2週間のメロペネム投与で治癒し，合併症や症状の再燃は認めなかった．
ESBL産生NTSについて，日本国内のNTSによる細菌性腸炎症例でESBL産生菌を便中から検出した報告はあるが，菌血症症例は本邦初例と思われる．

Key words	非チフス性サルモネラ, ESBL, 菌血症, Salmonella Schwarzengrund
連絡先	葛西健人　〒250-8558　小田原市久野46番地　小田原市立病院小児科
受付日	2018年7月9日
受理日	2018年12月28日

小児感染免疫 31 (2)：119─123,2019