─原著─

小児侵襲性A群溶血性レンサ球菌感染症のemm型分析

大北　恵子^1）, 相澤　悠太^1）, 福岡　かほる^1）, 堀越　裕歩^1）

1）東京都立小児総合医療センター感染症科

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小児における侵襲性A群溶血性レンサ球菌（以下，GAS）感染症の臨床像とemm型の関連に関するデータは少ない．2010年4月から2017年3月までの期間に東京都立小児総合医療センターで診療を行った侵襲性GAS感染症について，年齢，性別，基礎疾患，診断，emm型，入院期間，抗菌薬感受性，予後を後方視的に調べた．16例の侵襲性GAS感染症を認め，13例でemm型分析が可能であった．emm型の内訳は，emm1.0が5例（31％），emm89が3例（19％），emm12が3例（19％），emm28が1例（6％），emm3が1例（6％）であった．診断の内訳は，化膿性関節炎5例（31％），膿瘍4例（25％），皮膚軟部組織感染症3例（19％），骨髄炎3例（19％），肺炎・膿胸2例（13％），腹膜透析関連腹膜炎1例（6％），カテーテル関連血流感染症1例（6％）であった．臨床像とemm型の間に明らかな相関関係は認められなかった．本研究におけるemm型は，本邦での溶連菌トキシックショック症候群調査の上位3つの型と一致した．現在開発中のワクチンはMタンパクを抗原として作られており，調査対象と数を拡大して本邦における侵襲性GAS感染症のemm型が明らかになれば，将来ワクチン導入に際して有効性の評価の基盤となるデータとなることが期待される．

Key words	A群溶血性レンサ球菌, emm遺伝子, Mタンパク, 侵襲性感染症, 小児
連絡先	大北恵子　〒183-8561　東京都府中市武蔵台2-8-29　東京都立小児総合医療センター感染症科
受付日	2017年11月3日
受理日	2018年4月9日

小児感染免疫 30 (2)：115─120,2018