─症例報告─

Exophiala dermatitidisによるカテーテル関連血流感染症の2歳女児例

鈴木　貴大^1）, 山中　崇之^2）, 相澤　悠太^2）, 堀越　裕歩^2）

1）東京都立小児総合医療センター総合診療科　2）同 感染症科

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Exophiala dermatitidisは広く環境中に存在している黒色真菌であり，主に皮膚感染症の原因となる．免疫抑制者を中心に血流関連感染症の報告もあるが，小児における血流感染症の報告は，日本国内では存在しない．今回Exophiala dermatitidisによるカテーテル関連血流感染症の小児例を経験した．
症例は2歳女児，後腹膜奇形腫術後に短腸症候群となり，中心静脈栄養を行っていた．入院3日前から発熱し，血液培養から酵母様真菌が陽性となり入院した．当初カンジダ血症を考えて治療を開始したが，時間経過とともにコロニーが黒色化したことや鏡検で菌糸を形成したことからExophiala属による感染が疑われ，シーケンスにより同定された．リポソーマルアムホテリシンBの投与と中心静脈カテーテルの抜去により軽快した．
Exophiala属の同定は一般の医療機関では困難であるが，培養の過程で時間経過に伴うコロニーの黒色化や菌糸の形成がみられた場合には，Exophiala属を鑑別にあげることが重要である．

Key words	Exophiala dermatitidis, 真菌血症, 黒色真菌, カテーテル関連血流感染症, 小児
連絡先	鈴木貴大　〒183-8561　府中市武蔵台2-8-29　東京都立小児総合医療センター総合診療科
受付日	2017年7月27日
受理日	2017年12月22日

小児感染免疫 30 (1)：33─37,2018