─原著─

日齢90未満のヘルペス脳炎疑い症例に対する院内real-time PCR測定の有用性

鈴木　大地^1）, 庄司　健介^2）, 小山（若井）ちとせ^2）, 宮田　一平^3）, 岩瀨　徳康^4）, 宮入　烈^2）

1）国立成育医療研究センター教育研修部　2）同 生体防御系内科部感染症科　3）川崎医科大学小児科学講座　4）大阪大学微生物病研究所

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新生児単純ヘルペスウイルス（HSV）脳炎疑い症例に対して投与開始されたアシクロビル（ACV）は，髄液中のHSV由来のDNAがPCR検査（HSV-PCR）で検出されないことをもって投与終了とすることが多い．HSVに対するPCR検査は一般的に院外検査機関で行われるため，結果が得られるまでに数日を要する．当施設では2009年に院内研究室でのHSVのreal-time PCR測定を開始した．2002年3月から2016年8月までの期間に髄液検体でのHSV-PCR検査が提出された日齢90未満の症例を対象とし，院内測定の有用性について検討を行った．対象患者を院外測定群と院内測定群に分類し，検査実施件数，検査結果判明までの期間，治療期間，入院期間を比較した．髄液HSV-PCR検査は118例で提出されており，院外測定は19例（16％），院内測定は99例（84％）であった．検査結果判明までの期間，ACV投与期間，入院期間はいずれも院内測定群で有意に（p＜0.05）短かった（各々の中央値5.5日vs 1.0日，6.0日vs 2.0日，17.0日vs 8.0日）．しかし，院内測定を開始した前後で検査実施件数は年間2.3件から14.6件に増加しており，検査を実施する閾値が低下していることが疑われた．院内PCR測定導入の有用性が示された一方で，適切な検査実施基準を検討する必要があると考えられた．

Key words	新生児ヘルペス感染症, real-time PCR, アシクロビル
連絡先	宮入　烈　〒157-8535　東京都世田谷区大蔵2-10-1　国立成育医療研究センター生体防御系内科部感染症科
受付日	2017年9月21日
受理日	2017年12月22日

小児感染免疫 30 (1)：3─9,2018