─症例報告─

急性発症から膿瘍形成し慢性化に至ったA群β溶連菌性踵骨骨髄炎の1例

黒田　浩行^1）, 佐藤　厚夫^1）, 小原　真奈^1）, 豊福　明和^1）, 城　裕之^1）

1）労働者健康安全機構横浜労災病院こどもセンター小児科

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発症後早期より抗菌薬療法を行ったにもかかわらず, 膿瘍を形成し，慢性化に至ったA群β溶連菌性踵骨骨髄炎の1例を経験した．症例は発熱と右踵痛で発症した7歳女児で，第4病日にMRI上の右踵骨骨髄浮腫像と血液培養陽性（A群β溶連菌）から同菌による急性踵骨骨髄炎と診断した．アンピシリンの投与を行うも踵部痛と血液学的炎症マーカー陽性が持続し，第31病日の再検MRIで踵骨に膿瘍形成が確認された．膿瘍掻爬術施行後の経過は順調で，慢性骨髄炎として計6か月間の抗菌薬療法により後遺症なく軽快した．急性骨髄炎は早期治療を行っても慢性化することがあり，臨床症状や検査所見の異常が遷延する場合には，積極的に画像検査の再検を検討する必要があると考えられた．

Key words	A群β溶連菌, 踵骨骨髄炎, 急性骨髄炎, 膿瘍, 慢性骨髄炎
連絡先	黒田浩行　〒230-8765　横浜市鶴見区下末吉3-6-1　恩賜財団済生会横浜市東部病院小児科
受付日	2017年5月25日
受理日	2017年12月21日

小児感染免疫 29 (4)：357─361,2018