─原著─

小児病院における百日咳菌感染症

松平　慶^1）, 古市　美穂子^2）, 森川　和彦^3）, 堀越　裕歩^2）

1）東京都立小児総合医療センター総合診療科　2）同 感染症科　3）同 臨床研究支援センター

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百日咳菌感染症は，培養検査の感度が低く，血清診断はペア血清での評価が必要で時間を要することから，その診断が難しく，多くは臨床診断で治療が行われてきた．近年，遺伝子増幅法（PCR法，LAMP法）が導入され，従来の方法よりも多くの百日咳菌感染症が診断可能となったため，改めてその臨床像について後方視的に検討した．2010年3月から2015年3月までに当院において，従来の血清および培養検査に加え，遺伝子増幅法により診断した百日咳菌感染症は77名，月齢（中央値）は10.3か月，1歳未満が41名（53％）であった．臨床症状は，咳嗽を97％，チアノーゼを39％で認めた．百日咳含有ワクチン接種対象外である3か月未満21名を除いた56名のうち，36％が接種回数不足であった．各検査法の陽性率はPCR法が89％と最も高く，次いでLAMP法58％，抗PT-IgG抗体48％，後鼻腔培養28％であった．また，小児集中治療室へ入室した25名を重症群，その他を非重症群とし比較した結果，重症群で低月齢，低出生体重児，基礎疾患を有する児，百日咳含有ワクチン接種が遅れている児，チアノーゼが有意に多かった．重症化の可能性が考慮される児，3か月未満の児にはPCR法，LAMP法を含めた検査をより積極的に行う必要がある．

Key words	百日咳, 乳児, 咳嗽, チアノーゼ, 遺伝子増幅法
連絡先	松平　慶　〒100-1701　東京都青ヶ島村無番地　青ヶ島村国民健康保険青ヶ島診療所
受付日	2017年7月6日
受理日	2017年12月22日

小児感染免疫 29 (4)：336─344,2018