─原著─

血尿を呈した小児患者におけるBKウイルス検出の意義

石井　翔^1）, 張　慶哲^1）, 福岡　かほる^1）, 山中　崇之^1）, 村井　健美^1）, 磯貝　美穂子^1）, 相澤　悠太^1）, 堀越　裕歩^1）

1）東京都立小児総合医療センター感染症科

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ヒトポリオーマウイルスに属するBKウイルスは，小児期にほとんどが無症候性または軽症の自然感染をする．造血幹細胞移植後などの免疫抑制下で再活性化し，出血性膀胱炎や尿管狭窄を起こすが，本邦での尿中BKウイルスを検出した小児報告例は少ない．2013年4月から2016年6月に東京都立小児総合医療センターで，血尿を呈し尿中BKウイルスのリアルタイムPCRを施行した症例において，BKウイルス陽性群と陰性群の臨床像の比較を行った．施行したのは17例で年齢中央値は9歳であった．17例中7例でBKウイルスが検出され，いずれも血液腫瘍疾患・固形腫瘍・原発性免疫不全症などの基礎疾患を有していた．BKウイルス陽性のうち4例（57％）が造血幹細胞移植後であり，移植後症例はいずれも免疫抑制薬を投与中であった．BKウイルス陽性例と陰性例の比較では，臨床像の特徴に有意な差は認められなかったが，陽性例で年齢が高く，CRPが低い傾向が認められた（p＜0.1）．出血性膀胱炎に対しては支持療法を行ったが，血小板輸血に至った3例は，いずれも造血幹細胞移植後であった．免疫不全児の血尿では，BKウイルスが鑑別として重要である．

Key words	BKウイルス, リアルタイムPCR, 免疫不全, 造血幹細胞移植, 出血性膀胱炎
連絡先	石井　翔　〒183-8561　府中市武蔵台2-8-29　東京都立小児総合医療センター感染症科
受付日	2017年2月2日
受理日	2017年9月4日

小児感染免疫 29 (4)：316─321,2018