─症例報告─

EBウイルス感染CD8陽性T細胞増殖で発症し，再燃時に感染B細胞が増殖した血球貪食性リンパ組織球症の1例

北野　ひとみ^1）, 藤井　洋輔^1）, 野坂　宜之^1）, 八代　将登^1）, 嶋田　明^1）, 塚原　宏一^1）

1）岡山大学大学院医歯薬学総合研究科小児医科学
〔〒700-8558 岡山市北区鹿田町2-5-1〕

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EBV関連血球貪食性リンパ組織球症（EBV-HLH）の児で初発時にCD8陽性T細胞に感染していたが，再燃時にB細胞内に増殖を認めた症例を経験したので報告する．
症例は2歳の女児であり，発熱と汎血球減少からEBV-HLHと診断された．EBV-DNA量と感染細胞のプロファイリングを行い，診断時にはEBV-DNA量の増加とCD8陽性T細胞への感染を確認した．本児にはHLH-2004プロトコールに準じて治療を開始した．全血EBV-DNA量は一時的に検出感度未満まで低下したが，治療終了直後に再度増加した．感染細胞のプロファイリングによりB細胞内へのEBV感染が疑われた．EBV-HLHの再発例では造血幹細胞移植を行うこともあるが，感染細胞の同定によりB細胞への感染が考えられたためリツキシマブを使用し，EBV-DNA量は速やかに検出感度未満となった．EBV-DNA定量と感染細胞の同定はEBV-HLHの治療方針の決定に有用であると考えられた．

Key words	EBV関連血球貪食性リンパ組織球症, EBV-DNA, 感染細胞, リツキシマブ
受付日	2017年2月6日
受理日	2017年5月8日

小児感染免疫 29 (2)：165─170,2017