─原著─

乳児期早期に発症した鎖骨骨髄炎の1例

朽名　悟^1,2）, 深沢　千絵^1）, 星野　直^1）

1）千葉県こども病院感染症科
2）国立国際医療研究センター国府台病院内科
〔〒272-8516 市川市国府台1-7-1〕

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症例は日齢39の男児．左肩から鎖骨部にかけての発赤・腫脹を主訴に受診し，理学所見と画像所見より，膿瘍形成を伴った鎖骨骨髄炎と診断した．切開排膿し，抗菌薬治療を開始した．膿汁培養からはmethicillin susceptible Staphylococcus aureusが検出され，抗菌薬治療を継続したが，排膿が持続し，入院12日目に全身麻酔下で洗浄デブリドマンに加え腐骨の除去も行った．以後は抗菌薬治療を計6週間（静脈内投与4週間＋経口投与2週間）行い，軽快した．鎖骨骨髄炎の発症はまれであり，わが国における実態は明らかではない．報告例のまとめでは，乳児期早期と学童の2峰性の発症分布を示し，本症例のようにS. aureusが起炎菌として多かった．また，抗菌薬治療に加え，整形外科的治療を必要とする症例が多く，整形外科との連携が重要となる疾患であると考えられた．

Key words	骨髄炎, 鎖骨骨髄炎, 鎖骨骨折, 黄色ブドウ球菌
受付日	2014年9月17日
受理日	2014年11月4日

小児感染免疫 26 (4)：453─458,2015