─原著─

BCG骨髄炎27例の検討

保科　隆之^1）, 高田　英俊^1）, 佐々木　由佳^1）, 楠原　浩一^1,2）, 原　寿郎^1）

1）九州大学大学院医学研究院成長発達医学分野
〔〒812-8582 福岡市東区馬出3-1-1〕
2）産業医科大学小児科

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BCGワクチン接種後に，まれではあるがBCG骨髄炎を発症することがある．われわれはBCG骨髄炎と診断された27例の臨床的特徴および遺伝的背景を検討した．ワクチン接種から発症までの期間の中央値は，11カ月（5～46カ月）だった．罹患部位は，大腿骨などの長幹骨が多く，5例は多発骨病変を認めた．治療は，局所の掻爬術に加えて，イソニアジド，リファンピシンを中心とした多剤併用化学療法が行われ，投与期間の中央値は12カ月（6～72カ月）だった．また，これまで報告のあるinterferon-γ/interleukin-12経路などの遺伝子解析を行ったところ，4例でIFNGR1遺伝子の異常を認め，すべての症例が多発骨病変を呈しており，3例では複数回の抗酸菌感染症罹患歴があった．一方，遺伝子異常を認めなかった症例では，1例を除きすべて単一病変であり，抗酸菌感染症を反復した者は2例のみだった．
BCGワクチン接種歴のある乳幼児の骨髄炎では，起炎菌としてBCG菌を考える必要があり，多発BCG骨髄炎症例や抗酸菌感染症反復例では，interferon-γ receptor 1異常症を念頭に置いて遺伝子解析を行う必要があると考えられた．

Key words	多発BCG骨髄炎, 再発性播種性BCG感染症, interferon-γ receptor 1異常症
受付日	2010年12月27日
受理日	2011年4月19日

小児感染免疫 23 (3)：227─232,2011