─原著─

Extended-spectrum β-lactamase産生Escherichia coliによる尿路感染症を反復した乳児例

正田　哲雄^1）, 磯崎　淳^1）

1）横浜市立みなと赤十字病院小児科
〔〒231-8682 横浜市中区新山下3-12-1〕

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生来健康な生後3カ月の女児．発熱を主訴に救急外来を受診し，血液検査にて末梢血白血球数の上昇，尿検査にて膿尿を認め，尿路感染症と診断して入院した．セフォタキシムとアンピシリンで加療を開始したが，入院時の尿培養（カテーテル尿）からextended-spectrum β-lactamase（ESBL）産生Escherichia coli（遺伝子型：CTX-M-1グループ）が分離され，感受性を参考にファロペネムへ変更し退院した．後日に施行した排尿時膀胱尿道造影検査では，右にGrade Ⅲの膀胱尿管逆流を認め，ST合剤の予防内服を開始した．その後，2回の再発を認め，11カ月時に外科手術を余儀なくされた．ESBL産生菌は院内感染原因菌として注目されていたが，市中感染の起炎菌としての報告も増加しており，小児においても報告が散見される．乳児尿路感染症では膀胱尿管逆流を合併することが多く，ESBL産生菌をはじめとする多剤耐性菌の増加により，その後の外科治療を必要とする症例が増える可能性があり，臨床的な重要性は高い．今後の分離増加やその対策に注意が必要と考えられる．

Key words	ESBL, 尿路感染症, 膀胱尿管逆流
受付日	2010年2月26日
受理日	2010年3月23日

小児感染免疫 22 (3)：205─209,2010