─原著─

Salmonella enteritidisによる急性脳症の1女児例

石川　順一^1,2）, 山室　美穂^1）, 外川　正生^1）, 塩見　正司^1）

1）大阪市立総合医療センター小児救急科
2）現　神奈川県立こども医療センター感染免疫科
〔〒232-8555 横浜市南区六ッ川2-138-4〕

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Salmonella enteritidisによる脳症は日本からの報告が多く，多くは生卵を介した食中毒が原因である．同菌による急性脳症の症例を報告する．症例は9歳女児．生卵をかけたご飯を食べた翌朝から発熱，腹痛，下痢，夜に意識障害をきたし入院．入院時WBC 13,760/μl，CRP 15.5 mg/dl，血清IL-6 1,355 pg/ml，髄液IL-6 455 pg/ml，フェリチン4,658 ng/ml．便培養にてS. enteritidisを検出したが，血液・髄液培養陰性だった．抗菌薬，ステロイドパルス療法を開始したが，翌朝全身けいれん後，昏睡となり，人工呼吸，脳圧モニター，脳低温療法など行った．脳浮腫は進行性に悪化し，急性腎不全，横紋筋融解症も合併し，約2週間後に臨床的脳死となり，3カ月後に死亡した．サルモネラ感染では，予後不良な急性脳症をきたすことがあるため，小児に対する生卵摂食の危険性を再認識する必要がある．

Key words	急性脳症, サルモネラ腸炎, サイトカイン
受付日	2008年2月6日
受理日	2009年5月19日

小児感染免疫 21 (3)：207─212,2009